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研究:众议院呼吁体弱长者带来节省

W ASHINGTON(美联社) - 比阿特丽斯亚当斯的女儿每年要十到十二次,将她的体弱母亲与一系列慢性病患者的高血压或疼痛进行比赛。

然后,亚当斯找到了一位打电话的医生,这位89岁的老人在此后的近两年里一直不需要急诊治疗。

“我不是一个懦弱的女性,”亚当斯说,Eric De Jonge医生将他的医疗包推到她的餐厅,然后坐下来检查她。 “我只有11年的时间才能赚到100,而且我会成功。”

老式的房屋电话开始卷土重来,作为改善一些医疗保险最脆弱和最昂贵的病人护理的努力的一部分。

虽然这可能听起来像是一种奢侈品,但根据一项新的研究,将基于团队的初级保健纳入亚当斯等患者的家中,实际上可以通过避免医疗保险需要更昂贵的专业或医院护理来节省医疗费用。

“他们有一条生命线,”负责这项研究的MedStar华盛顿医院中心医疗室呼叫计划的联合创始人De Jonge解释说。

这种老年护理很少见,但正在增长。 医疗保险在2012年支付了280万个家庭电话,这是最新数据,而十年前这一数字为150万。

有各种各样的家庭电话计划。 De Jonge的目标是提供全面的护理。 医生和护士工作者团队定期访问体弱或家庭病人,他们的需求过于复杂,无法进行20分钟的办公室访问,即使只是到达那里也没有太大的障碍。

他们可以使用便携式X射线,并在起居室内做EKG或超声心动图。 他们为社会工作者提供支持性护理,发现可预防的问题,例如绊倒危险,安排送药上门服务,并提供24小时电话咨询和当天紧急访问。

亚当斯有多种慢性疾病,从难以控制的血压到充血性心力衰竭和由于攻击造成的创伤后应激障碍。

在最近的一次电话会议上,De Jonge听了大约10分钟,因为亚当斯从胸前得到了一些担忧。 “我只想动摇它,”她谈到仍然会引发恶梦的袭击事件。 她说,一名社会工作者在帮忙。

然后是体检。 De Jonge已经减少了其他医生开出的17种药物的一半。 他说,亚当斯的困惑立刻消失了。

“作为老年病学家,我最喜欢的一件事就是消除不必要的药物。你会看到人们开花,”他说。

这次访问,De Jonge打开了所有剩余的药瓶,以确保Adams正确地服用它们。 她的血压和氧气水平都很好。 她腿部严重肿胀并不是任何心脏病的征兆,他向亚当斯保证,只是静脉受损。 她应该每天站起来一会儿。

所有的努力都能得到回报吗?

De Jonge及其同事比较了近年来参加家务呼叫实践的722名患者的费用和生存情况,其中有2,161名从未接受过家庭医疗护理的类似病患者的Medicare索赔记录。

这两组之间的死亡率相似。 但该组织上个月在美国老年病学会杂志上报告说,在两年的时间里,家庭电话病人的医疗保险费用总额降低了17%,平均每人每年节省约4,200美元。 他们使用了更多的初级保健,但使用的医院,专科和养老院护理较少。

De Jonge说,这可能会加快速度。 百分之五的医疗保险患者占政府保险计划支出的一半左右,他通常看到的那种体弱多病的老年人。

但家庭电话提供商很难找到,报销是一个原因。 美国家庭护理医学研究院的执行主任康斯坦斯·罗说,医生可以看到 - 并且得到报酬 - 办公室一天的病人数量是他们在旅行时间内打电话的时间的三倍。

事实上,De Jonge说,报销并不能完全弥补他的计划成本; 由于拨款和一些医院资金,它甚至打破了。

现在,医疗保险已经开始了一个主要的示范项目,旨在测试家庭通话方法的实际运作情况 - 这是第一次允许参与的提供者分享任何政府节省,如果他们也满足质量保健要求。

全国17个项目(包括De Jonge's)接受家庭医疗护理的约10,000名患者是这项为期三年的实验的一部分。 负责医疗保险和医疗补助服务中心的项目负责人Linda Magno说,为了获得资格,患者必须是最脆弱的体弱者,如果他们在家里没有一些帮助,他们可能有资格去养老院。

到医生办公室很难说“他们倾向于尽可能地应对,直到事情发生,他们拨打911,”马格诺说。 “目标的一部分是提供连续性(护理),即访问,以便911不一定是你做的第一个电话。”

敬请关注。 进入该项目两年后,Medicare开始计算哪些项目符合共享储蓄标准。